หากการตรวจระหว่างตั้งครรภ์พบความผิดปกติ ควรทำอย่างไร?

ระบุประเภทผลก่อน

ผลคัดกรอง ข้อสังเกตจากอัลตราซาวนด์ และผลวินิจฉัยมีความแน่นอนไม่เท่ากัน ทีมรักษาควรอธิบายสิ่งที่ทราบ สิ่งที่ยังไม่แน่นอน และการประเมินเพิ่มเติมที่ทำได้ก่อนคู่กรณีพูดคุยผลที่ตามมา

จัดให้มีคำอธิบายโดยแพทย์หนึ่งครั้ง

ขอให้สูติแพทย์หรือผู้ให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมอธิบายรายงานต้นฉบับ ระดับความแน่นอน การตรวจเพิ่มเติมที่เป็นไปได้ ความเสี่ยงหัตถการ เวลา และสิ่งที่อาจยังคาดการณ์ไม่ได้ ใช้ล่ามที่มีคุณสมบัติเมื่อจำเป็น ผู้ประสานงานควรจัดการพูดคุย ไม่ใช่แปลผลตรวจ

รักษาความยินยอมและบทบาทให้ชัดเจน

หญิงอุ้มบุญให้ความยินยอมสำหรับการตรวจและหัตถการที่เกี่ยวข้องกับร่างกายของเธอ ผู้ประสงค์จะมีบุตรอาจต้องได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับเด็กในอนาคตและการตัดสินใจภายในบทบาทตามกฎหมายของตน ถ้อยคำข้อตกลงล่วงหน้าบันทึกค่านิยมและหน้าที่สื่อสารได้ แต่ไม่แทนข้อมูลทางการแพทย์ปัจจุบันหรือความยินยอมโดยได้รับข้อมูลครบถ้วนของผู้ป่วย

สร้างกระบวนการตัดสินใจที่ให้เกียรติ

ข้อมูลก่อนคลอดที่ซับซ้อนอาจกระทบหญิงอุ้มบุญและผู้ประสงค์จะมีบุตรต่างกัน กระบวนการรับผิดชอบให้ผู้ป่วยรับคำปรึกษาแพทย์โดยตรง ให้ผู้ประสงค์จะมีบุตรได้รับข้อมูลและคำปรึกษาเหมาะสม และป้องกันไม่ให้กำหนดเวลาที่ยากกลายเป็นแรงกดดันความยินยอม

• แบ่งปันรายงานต้นฉบับผ่านช่องทางที่ยินยอมเท่านั้น
• ระบุแพทย์หรือผู้ให้คำปรึกษาพันธุกรรมที่จะอธิบายผล
• จัดล่ามและการสนับสนุนอารมณ์แยกกัน
• บันทึกเส้นตายของการตรวจติดตามที่เสนอ
• ระบุชัดว่าการตัดสินใจใดของผู้ป่วยและใดเรื่องเลี้ยงดูอนาคต
• หลีกเลี่ยงการกล่าวโทษ กดดัน และการซักถามซ้ำโดยกลุ่ม

วางแผนช่วยเหลือไม่ว่าผลจะเป็นอย่างไร

การประเมินเพิ่มเติมอาจช่วยให้อุ่นใจ ยืนยันภาวะผิดปกติ หรือยังคงมีความไม่แน่นอน ทีมงานอาจต้องจัดการดูแลครรภ์เฉพาะทาง วางแผนดูแลทารกแรกเกิด ให้คำปรึกษาผู้ประสงค์จะมีบุตรเพิ่มเติม หรือขอคำปรึกษากฎหมายเฉพาะกรณี การสนับสนุนไม่ควรหายไปเพราะผลตรวจเปลี่ยนเส้นทางที่ต้องการ

เข้าใจก่อนว่าผลตรวจบอกอะไรได้และบอกอะไรไม่ได้

การคัดกรองก่อนคลอดประเมินโอกาสภาวะบางอย่าง โดยปกติไม่วินิจฉัย ผลโอกาสสูงขึ้นอาจนำไปสู่คำปรึกษาพันธุกรรม อัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญ หรือหารือตรวจวินิจฉัย แต่ละอย่างมีเวลาและข้อจำกัดของตน ทีมรักษาควรอธิบายผลโดยตรงแก่หญิงอุ้มบุญในฐานะผู้ป่วย และแก่ผู้ประสงค์จะมีบุตรโดยได้รับความยินยอมของเธอ โดยแยกข้อมูลยืนยันกับความไม่แน่นอน

ฝ่ายต่าง ๆ ไม่ควรพยายามแก้ผลซับซ้อนผ่านข้อความหรือข้อสัญญาที่อ่านแยกเดี่ยว หญิงอุ้มบุญให้ความยินยอมต่อหัตถการที่เกี่ยวร่างกายของเธอ และผู้ประสงค์จะมีบุตรต้องรับคำปรึกษาอิสระเรื่องผลต่อครอบครัวและการตัดสินใจที่ระบุในข้อตกลง การประสานงานที่ดีจัดผู้เชี่ยวชาญ ล่าม และเวลาหารือเหมาะสม พร้อมป้องกันไม่ให้ความเร่งด่วนกลายเป็นแรงกดดัน ไม่ควรขอความเห็นสุดท้ายจากใครก่อนข้อเท็จจริงทางคลินิกชัดพอที่จะเข้าใจ

ตรวจก่อนคลอดและผู้เชี่ยวชาญประเมินในทบิลิซี

มีการตรวจเลือด NIPT ผ่านคลินิกและห้องปฏิบัติการพันธุกรรมในทบิลิซี และผู้ดูแลสูติกรรมจัดอัลตราซาวนด์ละเอียดและการทบทวนผู้เชี่ยวชาญได้ การมีบริการไม่ทำให้ทุกการตรวจเหมาะสม และ NIPT ยังเป็นการคัดกรอง ไม่ใช่การวินิจฉัย ควรทบทวนผลน่ากังวลพร้อมรายงานต้นฉบับ สัดส่วน DNA ทารกเมื่อรายงานไว้ อายุครรภ์ ข้อเท็จจริงผู้บริจาคหรือตัวอ่อน และข้อค้นพบอัลตราซาวนด์ที่เกี่ยวข้อง ก่อนสั่งชุดตรวจใหญ่ขึ้นหรือเก็บตัวอย่างซ้ำ

ถามสูติแพทย์ว่าขั้นตอนถัดไปคือการตรวจคัดกรองซ้ำ อัลตราซาวนด์เฉพาะจุด การให้คำปรึกษาพันธุกรรม หรือการหารือเรื่องการตรวจวินิจฉัย และมีบริการนั้นในพื้นที่หรือต้องส่งต่อ สำหรับความเห็นที่สอง ขอรายงานห้องปฏิบัติการและภาพอัลตราซาวนด์ ไม่ใช่เพียงข้อความที่แปลแล้ว ผู้ประสานงานสามารถนัดผู้เชี่ยวชาญและล่ามที่มีคุณสมบัติ ขณะที่แพทย์อธิบายความแม่นยำ ข้อจำกัด ความเสี่ยงของหัตถการ และเวลาโดยตรงแก่หญิงอุ้มบุญ และแก่ผู้ประสงค์จะมีบุตรเมื่อได้รับความยินยอม